浅析刑事诉讼证据的审查判断/真剑客

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云南省德宏傣族景颇族自治州人民政府


第23号



德宏州城镇居民基本医疗保险试行办法



第一章 总　　则

第一条　为全面落实科学发展观,构建社会主义和谐社会,健全和完善医疗保障制度,逐步实现基本医疗保险覆盖所有城镇居民的目标,根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《云南省人民政府关于印发云南省城镇居民基本医疗保险试点实施办法的通知》（云政发〔2007〕130号）等有关政策规定，结合我州实际，制定本试行办法。

第二条　城镇居民基本医疗保险的基本原则

（一）低标准、广覆盖、保大病，缴费与待遇水平相一致，逐步提高保障水平。

（二）政府引导、部门配合、个人和家庭按规定缴费，政府给予补助，动员社会给予支持，建立健全多渠道筹资机制。

（三）实行州级统筹，属地管理，统一政策，统一信息系统。

（四）以收定支，收支平衡，略有节余。

（五）城镇居民基本医疗保险只建统筹基金，不设个人账户。

第二章 参保范围

第三条　以下人员可以单位（学校、幼儿园、托儿所）、家庭和个人的方式按规定参加我州城镇居民基本医疗保险。

（一）凡在本州行政区域内，不属于城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围内的非从业城镇居民。

（二）学生、少年儿童（包括职业高中、中专、技校学生、大学生以及长期随父母在城市上学生活的进城务工人员子女）。

第四条　被征地农村居民中全部失地或大部分失地的非从业人员，可选择参加新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险。

第三章 基金筹集

第五条　城镇居民基本医疗保险基金的筹资水平，根据我州经济社会发展及城镇居民的基本医疗需求，并考虑居民家庭和财政的负担能力进行确定。

鼓励社会捐助和用人单位对城镇居民基本医疗保险基金给予捐助及对家属参保缴费给予补助，补助资金可在税前列支。

第六条 城镇居民基本医疗保险基金由以下资金构成：

(一)参保人员缴纳的医疗保险费。

(二)政府补助参保人员的医疗保险费。

(三)用人单位为其职工家属参保缴纳的医疗保险费。

(四)社会捐助资金。

(五)医疗保险基金的利息收入。

(六)法律、法规规定的其它收入。

城镇居民基本医疗保险基金利息按城乡居民同期存款利率计息。城镇居民基本医疗保险费不计征税、费。

第七条　城镇居民基本医疗保险筹资标准：

（一）非从业城镇居民每人每年筹资标准为200元。

1. 成年人中普通居民：每年人均中央财政补助20元，省级财政补助50元，州、县市财政补助60元，个人缴费70元。

2. 成年人中特殊群体（城市低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人）：每年人均中央财政补助50元，省级财政补助80元，州、县市财政补助70元，个人不缴费。

（二）学生、少年儿童每人每年筹资标准为80元。

1. 中小学、职业高中、中专、技校学生和少年儿童：每年人均中央财政补助20元，省级财政补助30元，州、县市财政补助20元，个人缴费10元。

2. 中小学、职业高中、中专、技校学生和少年儿童中的低保对象或重度残疾人员：每年人均中央财政补助25元，省财政补助35元，州、县市财政补助20元，个人不缴费。

3. 大学生：原享受公费医疗的由同级财政每年人均补助80元，个人不缴费；未享受公费医疗的由同级财政每年人均补助40元，学校补助30元，个人缴费10元。

第八条 建立州级风险储备金。风险储备金由州级财政预算和按县、市全年筹集资金总额的5%提取，待风险储备金规模达到500万元后不再提取。

第九条 城镇居民基本医疗保险缴费标准、政府补助标准及享受待遇可根据全州经济社会发展水平作适时调整，具体调整标准及方案由州劳动保障部门会同财政部门提出意见，并报州政府批准后执行。

第十条 州、县市财政补助费用的比例为：州30%、县市70%(州直居民参保人员待年终与潞西市清算)。

第四章 参保登记

第十一条　城镇居民基本医疗保险以自然年度为保险年度。参保人员以自然年度按时足额缴纳医疗保险费。

（一）学生和儿童参保，由所在学校（幼儿园、托儿所）统一负责办理。经医疗保险经办机构审定确认后，由学校代扣代缴医疗保险费。

（二）其他城镇居民参保（包括不在校的未成年人），在户籍所在地的社区居委会、街道社区劳动保障工作站或乡镇劳动保障所统一办理参保登记和身份认定等手续，医疗保险费由家庭或个人按规定缴纳。

第十二条　参保人员办理参保手续时应提供户口簿、身份证、低保证、残疾证等相关证明资料。公安、民政、残联等相关部门负责提供上述人员的证明资料并协助医疗保险经办机构做好身份认定工作。

第十三条　已参加城镇居民基本医疗保险的人员，具备参加城镇职工基本医疗保险条件的，可转入城镇职工基本医疗保险，但参加城镇居民基本医疗保险的缴费年限不得作为城镇职工基本医疗保险的缴费年限。

第十四条　已参加城镇居民基本医疗保险的人员，应按规定办理下一年度的续保手续，并缴纳医疗保险费，逾期办理者不得享受下一年度城镇居民基本医疗保险有关补助。不按年度办理续保手续，中断缴费者，须按筹资标准补缴中断期间的医疗保险费，缴费后方可办理续保手续，并不得享受中断期间的医疗待遇和医疗保险费补助。

第十五条 参保人员在参保年度内发生下列情况时，可终止医疗保险关系：

（一）参保人员户籍从本行政区域内迁移出的，当年已缴纳医疗保险费的可继续享受医疗保险待遇，期满后终止医疗保险关系。

（二）参保人员死亡的，由其家属或委托人持居民死亡证明及其本人的医疗保险卡到医疗保险经办机构办理注销手续；医疗费用尚未结算完结的，应及时办理医疗费用的结算手续，再办理注销手续。

（三）被国家机关、事业单位、企业和其他用人单位招收录用的，转入城镇职工基本医疗保险，终止城镇居民基本医疗保险关系。

（四）参保人员被判刑正在收监执行的，医疗保险关系自行中止。

第十六条 参保人员出生日期以户口登记为准。参保人员由于年龄、低保、残疾等情况的变更，当年不再变更，下年度缴费按变更后的执行。

第十七条　在建立城镇居民基本医疗保险的基础上，可以同时建立城镇居民大病补充医疗保险，具体办法另行制定。

第五章 医疗保险待遇

第十八条　城镇居民基本医疗保险待遇：

（一）参保人员自缴费生效的次月起开始享受城镇居民基本医疗保险待遇。

（二）参保人员不按时足额缴费或中断缴费的，不得享受城镇居民基本医疗保险待遇。

（三）城镇居民医疗保险基金的支付范围按云南省城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施标准的规定执行。

（四）对连续参保缴费达到一定年限的城镇居民，可适当降低个人自付比例。参保人员患大病需长期门诊治疗的，可通过建立城镇居民大病补充医疗保险、实行门诊医疗费用统筹等办法解决，具体办法由劳动保障部门根据基金运行情况制定。

第十九条　参保人员住院，对起付标准以上最高支付限额以下符合规定的医疗费用，由统筹基金和个人按比例负担。

（一）城镇居民基本医疗保险住院起付标准，按州内一级、二级、三级定点医疗机构及州外定点医疗机构四个档次，分别设定200元、300元、500元、600元。

对成年人中特殊群体（城市低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人）、属城市低保对象或重度残疾的学生、少年儿童起付标准减半。

（二）最高支付限额每人每年16000元。

（三）个人自付比例：

医疗机构
州 　　 内
州 外

一级
二级
三级

个人自付比例
25%
35%
45%
50%


住院起付标准、最高支付限额、基金支付比例，可由州劳动保障行政部门根据全州经济社会发展水平和基金运行情况作适当调整。

第二十条　城镇居民基本医疗保险基金不予支付的范围：

（一）不到定点医疗机构就医（急诊除外）、未经批准转院及其它不符合城镇居民基本医疗保险规定的就医行为。

（二）自伤自残、违法犯罪、打架斗殴、酗酒、吸毒等发生的医疗费。

（三）施行美容及整容整形，保健，安装假肢、义齿、义眼等医疗行为。

（四）挂号费、病历工本费、住院护工费、救护车费、院外会诊费、出诊费和差旅费、气功费、减肥费、戒烟费、戒毒治疗费、性病（艾滋病除外）治疗费等。

（五）交通事故所发生的医疗费用。

（六）医疗事故所发生的医疗费用。

（七）生育和实施计划生育手术所发生的医疗费。

（八）不孕不育医疗费。

（九）法医鉴定、劳动能力鉴定、伤残鉴定费用。

（十）在境外（含港澳台地区）发生的医药费用。

（十一）属其他保险和其他赔付责任范围内支付的医疗费。

（十二）其他按规定不予支付的费用。

第二十一条　城镇居民基本医疗保险基金支付范围以外的医疗费用，可通过城市医疗救助、建立补充医疗保险和商业健康保险等方式解决。

第六章　医疗服务管理

第二十二条　参保人员凭中华人民共和国社会保障卡就医。

第二十三条　加强社区卫生服务机构建设，方便城镇居民就医，切实降低医疗费用，实现小病在社区，大病进医院，康复回社区，逐步建立社区首诊制和双向转诊制。参保人员应在医保经办机构确定的首诊医院中就近选定１个医院就医。

第二十四条　将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围，并通过降低起付线、降低个人自负比例，积极引导参保人员有效利用社区卫生服务资源。

第二十五条　卫生部门要切实加快社区卫生服务机构建设。

第二十六条　实行逐级转诊、转院和双向转诊、转院制度，合理控制转外就医。参保人员原则上在本地就医，确需转诊、转院的，需持定点医疗机构的转诊、转院病情证明到属地医保经办机构审批后方可转诊、转院。从下级定点医疗机构转上级定点医疗机构的，须补足起付标准差额部分；从上级定点医疗机构转下级定点医疗机构或平级转院的，个人不再承担起付费。

参保人员因急诊需在外地就医的，应在住院后3日内向参保地医疗保险经办机构申请，经批准并备案后，方能报销住院医疗费用。转外、异地就医所发生的医疗费用先由个人垫付，待医疗终结后，持社会保障卡和有效单据（医疗费收据、病情证明、住院清单等）在30日内到参保地医保经办机构报销医疗费用。不在规定时限内报销医疗费用（特殊情况除外）的，所发生的医疗费用由个人自负。

第二十七条　参保人员在我州定点医疗机构住院所发生的医疗费用，属城镇居民基本医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与医疗保险经办机构结算。属城镇居民个人自付部分由个人与定点医疗机构结算。

第二十八条　医疗保险经办机构和定点医疗机构、定点零售药店通过订立和履行定点服务协议，明确双方的权利和义务。医疗保险经办机构要规范对定点医疗机构和定点零售药店的监督和管理。对定点医疗机构和定点零售药店的管理及考核，按城镇职工基本医疗保险相关规定执行。

第七章　基金监督

第二十九条　城镇居民基本医疗保险基金实行州级统筹，收支两条线管理。建立年度预算管理制度和对各县市基金使用考核制度。

第三十条　加强医疗保险基金的监督和管理，保证基金安全。城镇居民基本医疗保险基金严格按照社会保险基金管理的有关规定，纳入社会保险基金财政专户统一管理，单独列账，独立核算，专款专用，任何单位和个人不得挤占和挪用。

第八章　法律责任

第三十一条　城镇居民基本医疗保险基金监督，按照《云南省社会保险基金监督条例》、《云南省社会保险基金监督条例实施细则》及州社会保障监督委员会和有关部门的规定执行。

（一）参保人员采取隐瞒、欺诈等手段骗取城镇居民基本医疗保险基金的，医疗保险经办机构不予支付医疗费用，对已支付的费用予以追回，取消当事人的参保资格，并按照相关法规予以处罚。

（二）劳动和社会保障行政部门及其所属的医疗保险经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

（三）参保人员对医疗保险经办机构作出的医疗保险待遇决定不服的，可依据有关法律、法规的规定，向同级人民政府或上级劳动和社会保障行政部门申请行政复议，也可依法提起行政诉讼。

第九章　附　　则

第三十二条　各县市人民政府要将城镇居民基本医疗保险工作列入重要日程，制定规划，统一部署，明确目标，落实责任。各地要建立相应的领导机构，搞好组织协调，认真解决工作中的各种困难和问题，确保各项工作落到实处。

各乡镇、社区居委会要积极与劳动保障等相关部门配合，做好城镇居民基本医疗保险工作。

第三十三条　州劳动保障行政部门负责全州城镇居民基本医疗保险工作的组织实施，负责制定全州城镇居民基本医疗保险的具体实施意见及相关管理制度；负责审定定点医疗机构和定点零售药店；负责审定城镇居民基本医疗保险基金预决算。

各级医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险的参保登记、费用征收、待遇审核支付、医疗服务管理、信息系统建设等各项工作的组织实施。编制城镇居民基本医疗保险基金预决算；负责对属地定点医疗机构、定点零售药店的考核。

各乡镇、街道社区劳动保障工作平台负责参保登记、信息收集整理、政策咨询、服务管理等基础工作。

第三十四条　财政部门负责将城镇居民基本医疗保险补助资金列入预算并按时足额拨入基金专户。并加强基金的监督与管理。

第三十五条　民政部门负责协助社区居民参保组织实施工作，对自付医疗费用过高的特殊困难人群开展医疗救助。

第三十六条　教育部门负责督促、组织学生按规定参加城镇居民基本医疗保险。

第三十七条　卫生部门要深化医疗卫生体制改革，大力发展社区卫生服务体系，强化医疗服务管理，促进医疗机构提供质优、价廉、便捷、规范的服务。

第三十八条　发改委、公安、税务、银行、药监、残联、编委等相关部门要认真履行各自职责，积极配合劳动保障部门做好城镇居民基本医疗保险相关工作。

第三十九条　州、县（市）人民政府要加强医疗保险经办能力建设，提高医疗保险管理水平。具体解决医疗保险经办机构的人员编制、工作经费、专业培训、信息化建设等问题。

（一）州编办要根据医保经办机构的工作需要，给予增加人员编制。

（二）州财政要将州级启动资金、网络升级改造资金、办公场地建设费、设备购置费等列入预算安排。

（三）各县市要对信息化建设给予资金支持。

（四）为保障医保经办机构开展正常工作，应建立长效业务经费保障机制，每年按每参保1人不低于8元的标准预算核拨专项征收工作经费和业务管理费用。费用由州财政和县（市）财政各承担4元。

第四十条　因重大疫情、灾情、集体食物中毒发生的医疗费用，由当地政府统一安排解决。

第四十一条　本办法由州劳动和社会保障局负责解释。

第四十二条　本办法自2008年4月23日起施行。


四川省泸州市人民政府办公室


泸州市人民政府办公室发市减轻企业负担工作领导小组办公室关于2002年全市治乱减负工作实施意见的通知


泸市府办发〔2002〕87号

各县、区人民政府，市级各部门：
　　市减轻企业负担工作领导小组办公室《关于2002年全市治乱减负工作实施意见》已经市政府同意，现转发你们，请认真贯彻执行。

二○○二年六月二十日

关于2002年全市治乱减负工作的实施意见
市减轻企业负担领导小组办公室
(二○○二年五月二十四日)

　　根据省减轻企业负担工作领导小组办公室关于2002年全省治乱减负工作实施意见，结合我市实际，提出今年全市治乱减负工作实施意见。
　　一、总体要求
　　以邓小平理论和党的十五大精神为指导，认真贯彻落实党的十五届六中全会、中央经济工作会议精神，按照江总书记“三个代表”重要思想的要求，以继续取消不合理收费为基础，以整治向机动车辆乱收费、整顿道路收费站点和乡镇企业治乱减负为重点，进一步加大标本兼治和监督检查的力度，规范政府行为，为实施西部大开发战略和我市对外开放、经济发展及企业改革创造良好的外部环境。
　　二、工作任务及重点
　　(一)在全市范围内开展治乱减负“三查”活动。这是今年全市治乱减负工作的重点。“三查”，即查基层单位、查薄弱环节、查突出问题。查基层单位，就是检查中央关于企业治乱减负工作的各项方针政策是否在基层，特别是县、乡基层单位得到落实。查薄弱环节，就是对企业治乱减负工作不力的地方和部门进行检查，督促其限期整改，对久拖不决甚至顶着不办的地方和部门，要追究领导责任。查突出问题，就是对企业反映强烈的热点问题进行专项整治，务求实效。
　　(二)落实公布收费目录，继续取消不合理收费。
　　按照全市治乱减负工作要求。对涉企收费项目、标准和依据进行公示，凡收费目录以外的涉企收费项目一律对外公布废止。
　　(三)对重点部门和重点项目进行专项治理。
　　1.继续抓好重点部门的专项治理。公安、环保、交通、税务、建设、质监、卫生、药监、工商、水利等部门应先对本单位、本系统内涉企收费进行自查，提出整改措施，对全市涉企收费进行一次全面监督检查。
　　2.配合整顿市场经济秩序，坚决制止利用各种市场准入、准销、准用等手段进行市场封锁、向企业乱收费。严禁利用年检、工商税务登记、办理证照等手段，指定服务、强制入会、强制企业订阅报刊杂志、强制收取代理费、咨询费和利用产品重复抽检、重复收费等增加企业负担的行为。
　　3.深入开展对改制企业费用负担过重的治理整顿，逐项落实企业改制中的收费减免政策。对国家和省、市政府明确免收的收费项目要坚决停收，明确降低的收费标准要坚决降下来。市级有关部门要严格执行《财政部、国家计委关于对金融资产管理公司收购和处置不良资产免收部分行政事业性收费的通知》、泸州市人民政府办公室贯彻省政府办公厅关于对国有企业改制中的有关收费问题的通知》及《泸州市人民政府办公室转发市物价局关于当前市属国有企业转、改制过程中有关收费规定的意见》等文件规定。
　　4.全面清理整顿公路和城市道路收费站(点)，治理公路“三乱”。严格按照国务院有关文件规定，取消向机动车辆收取不符合规定的行政事业性收费、罚款、集资、政府性基金和各种摊派；规范道路站(点)的设置和道路收费，取消一批不符合规定的公路和城市道路收费站( 点)；严禁任何单位和个人乱设站(卡)；对涉及车辆和道路的收费项目实行公示。
　　(四)全面贯彻落实农业部等五部委《关于印发〈乡镇企业负担监督管理办法〉的通知》，把企业治乱减负工作进一步推向深入。
　　1.为适应我国加入世贸组织的要求，在重点抓好全市乡镇企业治乱减负工作的同时，抓好包括民营企业、外商投资企业、市外投资企业在内的所有类型、各种所有制企业的治乱减负工作。
　　2.各县区、市乡镇企业主管部门作为本地减轻乡镇企业负担的监督管理机构，要严格按照管理办法做好本行政区域内减轻乡镇企业负担监督管理工作。
　　3.重点抓好治理向乡镇企业的各种摊派工作。严格执行中共中央、国务院关于治乱减负“九个严禁”的有关规定。
　　(五)健全涉企收费法规，强化收费监管。
　　1.整章建制，标本兼治，规范收费行为。全市要继续建立完善治乱减负各项行之有效的监管制度，严格执行“收支两条线”、“两证一卡一票”制度、收费(基金)管理制度、企业负担监督执法网制度和领导联系企业等制度，严格控制对企业进行的各项经济检查，逐步推行对企业检查的登记和审核制度，使企业治乱减负尽快步入法制化、制度化轨道。
　　2.进一步加大监督执法力度，及时查处群众反映强烈及顶风违纪的典型案件。严格执行《违反行政事业性收费和罚没收入收支两条线管理规定行政处分暂行规定》(国务院令第281号) 的有关规定。建立重大案件跟踪制度。对侵犯企业合法权益、情节恶劣的典型案件要公开曝光，各地、各部门要在限期内按时完成对“三乱”案件的查处工作。采取对企业的执收执罚部门双向检查的方式，加大收缴及使用管理的检查力度。
　　三、加强领导，落实责任
　　(一)全市治乱减负工作涉及面宽、政策性强、任务繁重，各县区、各有关单位，要加强对治乱减负工作的领导。分管减负工作的领导要对本地区、本部门的减负工作负总责，注重抓督促检查。各县区、各部门要健全减负工作机构，落实专人承办，做到分管领导、承办机构、承办人员“三落实”。
　　(二)本着“谁主管，谁负责”原则，落实各县区、各部门减负工作责任。
　　1.各县区，市级各部门在今年8月底前，针对“三查”有关内容在本地区、本部门、本系统认真开展“三查’’活动，自查治乱减负具体工作是否落实，对抓治乱减负工作的认识是否统一，减负工作分管领导、机构、人员是否落实到位，有关收费政策是否贯彻执行，治乱减负工作中的薄弱环节和存在的问题有哪些。针对存在的问题提出整改措施，确保“三查”活动不走过场。
　　2.省交通厅在5月中旬前将制定出治理公路“三乱”具体工作实施方案，并提出保留、取消、合并道路站点和收费项目标准的意见。市交通局对我市道路收费站(点)的清理整顿工作与省交通厅的工作要同步进行。市交通局在9月初汇总公路“三乱”治理情况报市减负领导小组办公室。
　　3.市公安局、环保局、国税局、地税局、规建局、质监局、卫生局、工商局、药监局、水利局等有关市级部门和各县区减负领导小组结合有关专项治理内容提出自查整改意见，并于7月中旬报市减负领导小组办公室。
　　4.市乡镇企业局牵头负责，会同市级有关部门提出贯彻《乡镇企业负担监督管理办法》的意见，安排全市乡镇企业治乱减负有关工作，并在8月底前汇总工作情况。
　　5.市外经贸局对部分外资企业、国内合作企业的负担进行一次检查和调研。
　　6.市监察局牵头会同有关部门负责对“三乱”案件的查处，组织对行政执收执罚部门和有关行业主管部门进行治理“三乱”、减轻企业负担的评议。
　　7.市减负办会同财政、物价等部门尽快汇编出全市行政事业性收费明白卡，使企业了解各项收费政策，监督执行部门依法行政。
　　8.省减负工作领导小组将于今年9月中旬组织对部分市、州的治乱减负工作进行抽查。我市各县区、各有关部门要根据本地区、本部门的实际情况确定工作重点，认真贯彻实施。
　　今年全市的治乱减负工作将纳入市政府目标考核范围。对工作开展好的县区和部门要进行表扬，对工作不力、履行职责不积极、责任落实不好的县区和部门要进行通报批评，扣减相应目标责任分值。
　　各县区和市级各有关部门要按照通知要求，写出总结材料于11月初报市减负领导小组办公室。市减负办将在年底汇总各县区、市级各部门治乱减负工作情况并按照市减负领导小组的要求上报市委、市政府进行目标考核。