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四川省阿坝藏族羌族自治州人民政府


阿府发 〔2006〕7 号

阿坝州人民政府批转阿坝州失地无业农牧民农转非人员医疗保险试行办法的通知



各县人民政府，州级各部门，卧龙管理局：



州劳动和社会保障局、州财政局制定的《阿坝州失地无业农牧民农转非人员医疗保险试行办法》已经州人民政府第35次常务会议研究同意，现批转给你们，请遵照执行。







二○○六年四月十二日





阿坝州失地无业农牧民农转非人员医疗保险试行办法



州劳动和社会保障局 州财政局



（二○○六年四月）





为认真贯彻党的十六届五中全会精神，按照构建和谐社会和建设社会主义新农村的要求,妥善解决我州失地无业农牧民农转非人员的医疗保险问题，根据有关法律法规和政策规定，结合我州实际，制定本办法。



第一条 适用范围和对象



凡符合《中共四川省委 四川省人民政府关于做好失地无业农民安置工作的通知》（川委发〔2004〕1号）和《中共四川省委 四川省人民政府关于进一步做好征地拆迁补偿安置工作的紧急通知》（川委发〔2005〕12号）以及《中共阿坝州委、州人民政府关于进一步做好征地拆迁补偿安置工作切实保护被征地拆迁群众合法权益的意见》（阿委发〔2005〕19号）规定的，经州人民政府同意，在阿坝州行政区域内因国家征地转为城镇居民的失地无业农牧民（以下简称失地无业农牧民）的医疗保险适用本办法。



第二条 统筹原则和基金管理



凡符合本办法适用范围和对象的失地无业农牧民的医疗保险，按属地管理原则纳入户籍所在地的医疗保险经办机构管理。



基金来源由土地出让收益金和本人缴费组成，实行财政专户管理，封闭运行，基金出现缺口，由所在县人民政府解决。



各级人民政府要加强失地无业农牧民医疗保险基金的管理和监督,对挤占、挪用等违规行为,各级劳动保障、财政部门要认真核实,及时纠正;情节严重的要公开曝光;构成犯罪的要移交司法机关处理。



第三条 缴费方式



按照确保失地无业农牧民门诊特殊疾病、患病住院和患大病的医疗待遇的原则，建立失地无业农牧民特殊疾病门诊补助和住院医疗保险基金。



凡符合本办法规定范围内的失地无业农牧民均可按以下规定自愿参加基本医疗保险。



（一）男年满60周岁及其以上的、女年满50周岁及其以上的，在土地出让收益中按我州上年度职工平均工资×缴费比例（4%）×15年，一次性缴纳。



（二）男年满50周岁不满60周岁、女年满40周岁不满50周岁的，在土地出让收益中按我州上年度职工平均工资×缴费比例（4%）×10年，一次性缴纳。从第11年起由本人按我州上年度职工平均工资×缴费比例（4%）缴纳, 连续缴纳医疗保险费满5年及其以上年限,且达到男年满60周岁，女年满50周岁。



（三）男年满40周岁不满50周岁、女年满30周岁不满40周岁的，在土地出让收益中按我州上年度职工平均工资×缴费比例（4%）×5年，一次性缴纳。从第6年起本人按我州上年度职工平均工资×缴费比例（4%）缴纳，连续缴纳医疗保险费满10年及其以上年限,且达到男年满60周岁，女年满50周岁。



（四）男年满18周岁不满40周岁、女年满18周岁不满30周岁，符合参加医疗保险条件的，在土地出让收益中按我州上年度职工平均工资×缴费比例（4%）×2年，一次性缴纳。从第3年起本人按我州上年度职工平均工资(4%)的缴费比例缴纳，连续缴纳医疗保险费至男年满60周岁，女年满50周岁。



（五）上述（一）（二）（三）（四）项规定的一次性缴纳医疗保险费在土地收益中支付，土地收益未收足前不足部分先由当地财政垫付，再从土地收益中逐年归还。



第四条 待遇的计算和支付



（一）执行我州公布的基本医疗保险定点医疗机构，坚持小病到乡镇卫生院和社区医院，大病到县级以上医院治疗的原则，各定点医疗机构合理控制医疗费用水平，使人民群众得到良好的医疗服务，促进医疗卫生事业健康发展。



（二）失地无业农牧民患病符合国家、省制定的《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施管理办法》和我州制定的《基本医疗保险住院病种目录》的住院医疗费用按我州基本医疗保险相关政策报销。



（三）失地无业农牧民患我州基本医疗保险规定的15种特殊病种需要在门诊治疗的，按照基本医疗保险规定必须到劳动保障行政部门公布的二级乙等以上的定点医院办理申请特殊病种的相关医疗证明材料，由参保所在地的医保经办机构审核确认，纳入门诊特殊病种管理，享受基本医疗保险门诊特殊病种医疗待遇。



（四）失地无业农牧民的住院医疗保险的支付办法,按我州城镇职工基本医疗保险的政策执行。



（五）符合本办法规定的失地无业农牧民由本人每月缴纳5元，每年缴纳60元大病医疗保险费，由各级医疗保险经办机构纳入城镇基本医疗保险大病补充医疗保险基金统筹管理，解决失地无业农民患大病住院超过基本医疗保险年度最高支付限额以上部分的医疗费用。其支付办法为：住院医疗费用超过年度最高支付限额以上部分符合基本医疗保险支付范围的医疗费用由大病医疗保险费用中按80%支付，年度最高支付限额为12万元。



第五条 本办法规定范围内的失地无业农牧民，应当在本办法施行之日起3个月内，按照属地管理原则向本人户籍所在地的医疗保险经办机构申请建立本人的医疗保险关系，并按照《办法》规定足额缴纳医疗保险费。已建立医疗保险的失地无业农牧民，如中断缴费1年，允许补缴中断期间的医疗保险费用，但中断缴费期间不享受医疗保险待遇，缴费年限连续计算；如中断缴费2年以上，再接续医疗保险关系，中断缴费期间停止享受医疗保险待遇，连续缴费年限重新计算。达到本办法规定的连续缴费年限且达到国家法定退休年龄，个人不再缴纳基本医疗保险费，同时享受基本医疗保险住院和门诊特殊病的待遇。



第六条 各县人民政府要积极组织开展好失地无业农牧民医疗保险工作。县国土资源部门负责失地无业农牧民身份界定,公安部门负责失地无业农牧民农转非情况的确定,劳动保障部门负责失地无业农牧民失业情况的认定。各县医疗保险经办机构应当依据当地国土资源、公安、劳动保障等部门提供的已征地农转非人员安置名单及其相关资料，按照本办法的规定，及时为已征地农转非人员办理参保手续并建立医疗保险基础资料。



第七条 土地出让收益划拨征地调节资金的比例，由州财政局会同州国土资源局、州劳动和社会保障局研究制定，报州人民政府批准后执行。



第八条 本办法实施后国家、省出台有关失地无业农牧民医疗保险新规定时，按新规定执行。



第九条 本办法由州劳动和社会保障局、州财政局负责解释。



第十条 本办法自发布之日起施行。